
2025年8月2日凌晨2点,一名71岁的患者被紧急推进我院重症医学科(ICU)。气管插管在位配资网站资讯,呼吸机维持呼吸;心率140次/分,心律不齐;血压需依赖去甲肾上腺素支撑。多器官功能衰竭叠加,感染失控,肾功能急剧恶化。而导致这一切发生的真正“元凶”,是一种来势汹汹的神经系统急症—— 吉兰-巴雷综合征。
吉兰-巴雷综合征是一种急性免疫介导性周围神经病,免疫系统错误攻击自身神经,可在短时间内从“脚麻无力”发展为“呼吸肌瘫痪”。一旦累及呼吸系统,病情进展往往以小时计算。 (呼吸肌瘫痪:由运动神经元或肌肉疾患引起的呼吸肌(膈肌、肋间肌)运动严重障碍,影响肺的通气和换气功能而导致呼吸衰竭)
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从双腿无力,到呼吸停摆
2025年7月,患者只是觉得“走路没力气”。几天后,双下肢不适的症状在短时间内持续恶化。再后来,呼吸开始吃力。7月中旬,患者突发Ⅱ型呼吸衰竭,被紧急插管抢救。
这位患者不仅出现呼吸衰竭,还叠加其他疾病,例如吸入性肺炎、脓毒性休克、急性肾功能不全、肝功能异常等等。神经系统危象+多器官衰竭=极高死亡风险。
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神经重症的硬仗:不仅是“救呼吸”
转入我院重症医学科后,医护团队的救治工作迅速展开,分秒必争。
赵忙所副主任带领医护团队立即规范实施丙种球蛋白冲击治疗,阻断异常免疫反应。同时,机械通气精准调控,俯卧位通气改善氧合,多次支气管镜吸痰清除分泌物,稳定肺功能。
血流动力学管理精细到每一个小时,升压药泵速微调,乳酸动态监测,感染指标逐日评估。既要阻断神经免疫风暴,又要维持全身器官运转,每一项治疗都必须在复杂器官失衡中寻找“安全窗口”。
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长达三个月的坚守
三个月前患者几乎无法自主呼吸,三个月后,患者能够通过协助下地活动。半年后医护团队对患者进行随访,其生活基本恢复自理。
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神经重症:与时间赛跑的学科力量
我院重症医学科团队成功救治高龄巴雷综合征叠加感染与多器官衰竭患者,体现了神经重症综合救治能力:
规范免疫治疗
精细化呼吸支持
多器官功能协同管理
中西医结合促进康复
患者及其家属的信任与感谢,是对全体医护人员最大的肯定。生命垂危时不放弃,一线生机中找突破。
图文丨重症医学科
审核丨医务处
编辑 | 郭建雄 沈宸配资网站资讯
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